国开电大外科护理学形考任务四答案

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"题目:男性,40岁,诊断为十二指肠溃疡,行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周,常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻,并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白,甚至虚脱,自述平卧数分钟后可好转。

1). 病人目前出现的问题是
{A:早期倾倒综合征; B:晚期倾倒综合征; C:十二指肠残端破裂; D:吻合口梗阻; E:胃排空延迟}
2). 早期倾倒综合征的原因,正确的是
{A:吻合口梗阻引起; B:食物排空过快引起; C:胃肠炎症引起; D:吻合口梗阻; E:胃排空延迟}
3). 晚期倾倒综合征又称为
{A:高血糖综合征; B:低血糖综合征; C:低钾血症综合征; D:高钾血症综合征; E:术后感染综合征}
4). 为缓解病人的症状,正确的处理措施是
{A:胃肠减压; B:禁食补液; C:以流食为主; D:使用镇静剂; E:餐后平卧20分钟}
5). 毕II式胃大部切除术后最严重的并发症是
{A:胃排空延迟; B:切口感染; C:十二指肠残端破裂; D:吻合口梗阻; E:倾倒综合症}  "
"题目:男性,45岁,司机,3小时前因两车相撞,上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,眼前发黑,并有呕吐。检查:T 36.0℃ P 130次/分 R 24次/分 BP 80/60 mmHg。患者神志清楚,急性病容,呻吟不止,面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛,肌紧张以左上腹为明显,移动性浊音(+),肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。化验检查:血红蛋白50g/L,红细胞2×1012/L。目前的治疗原则?护理要点。
1). 病人最可能的诊断是
{A:外伤性脾破裂、失血性休克; B:外伤性肝破裂、失血性休克; C:外伤性胃破裂、失血性休克; D:外伤性肠破裂、失血性休克; E:外伤性胰脏破裂、失血性休克}
2). 目前的治疗原则是
{A:抗休克+急诊手术; B:观察病情+择期手术; C:保守治疗; D:手术治疗; E:抗休克+观察病情}
3). 此时最重要的护理措施是
{A:平卧位; B:定期测血压; C:注意保暖; D:定时测尿量; E:遵医嘱补液}
4). 此时不正确的护理措施是
{A:吸氧; B:置热水袋保暖; C:休克体位; D:测中心静脉压; E:输液}
5). 提示病人病情危重的重要指标是 {A:表情淡漠; B:皮肤苍白; C:尿量减少; D:血压下降; E:全身广泛出血} "
"题目:男性,65岁,慢性便秘多年。近半年来发现,站立时阴囊部位出现肿块,呈梨形,平卧时可还纳。体检发现外环扩大,嘱病人咳嗽指尖有冲击感,平卧回纳肿块后,手指压迫内环处,站立咳嗽,肿块不再出现。

1). 该病人诊断为

{A:腹股沟斜疝; B:腹股沟直疝; C:股疝; D:脐疝; E:切口疝}

2). 拟行疝成形术,为避免术后复发,术前准备中最重要的措施是

{A:灌肠; B:治疗便秘; C:练习床上排便; D:备皮; E:麻醉前用药}

3). 腹外疝术后护理不正确的是

{A:平卧3天,膝下垫一软枕; B:术后当日可进流食; C:预防感染; D:预防术后出血; E:早期下床活动}

4). 术后当天患者宜采用的体位是

{A:半卧位; B:端坐位; C:斜坡卧位; D:头低脚高卧位; E:平卧位,膝、髋关节微曲}

5). 预防术后阴囊血肿的措施是

{A:平卧位,膝部垫软枕; B:术后早期卧床休息; C:切口用砂袋压迫并托阴囊; D:避免术后便秘; E:咳嗽时按压伤口} "
"题目:男性,68岁,河南林县人,因进行性吞咽困难4个月就诊,目前能进流食。既往吸烟50年,每日1包。平时喜食腌制食品。其弟因食管癌去世。身高1.75m,体重50kg。食管镜检查提示食管中段癌。拟行食管手术入院。

1). 此病人病史中与食管癌发病相关的因素不包括
{A:河南林县人; B:吸烟50年,每日1包; C:平时喜食腌制食品; D:其弟因食管癌去世; E:身高1.75m,体重50kg}
2). 此病人术前最主要的问题是
{A:营养失调:低于机体需要量; B:清理呼吸道无效; C:潜在并发症:吻合口瘘、乳糜胸; D:焦虑; E:知识缺乏}
3). 术前减轻食管黏膜水肿的措施是
{A:术前禁食; B:营养支持; C:纠正水电解质酸碱失衡; D:加强口腔卫生; E:术前3天温盐水洗胃}
4). 食管癌根治术后病人
{A:胃肠功能未恢复前需要禁食; B:胃肠功能未恢复前可给予肠内营养; C:待肛门排气、拔除胃管后,当日可进流食; D:饭后最好平卧; E:睡眠时应去枕}
5). 食管癌根治术后少食多餐的主要的目的是
{A:避免胃液返流; B:减轻食管黏膜水肿; C:防止进食后呼吸困难; D:防止晚期吻合口瘘; E:防止恶心、呕吐} "
"题目:女性,33岁,因甲状腺功能亢进入院。查体:T36.6℃,P110次/分,R19次/分,BP125/75mmHg,甲状腺Ⅱ°肿大。病人身高165cm,体重45kg,近3个月来体重下降5kg,快步行走200米后即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天,突然出现体温39.2℃,脉搏132次/分,寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。

1). 根据公式计算,该病人术前基础代谢率为

{A:38; B:43; C:45; D:49; E:53}

2). 该病人术后可能出现的并发症是
{A:甲状腺危象; B:呼吸困难; C:双侧喉返神经损伤; D:双侧喉上神经外支损伤; E:单侧喉返神经损伤}
3). 该甲亢患者术前准备最重要的是
{A:测定基础代谢率; B:心理护理; C:喉镜检查; D:心电图检查; E:服用抗甲状腺药物}

4). 病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是
{A:阿托品; B:普萘洛尔; C:硫氧嘧啶; D:甲状腺素片; E:复发碘化钾}
5). 术后护理措施错误的是
{A:取半卧位; B:观察生命体征; C:注意颈部肿胀; D:观察发音和进食; E:服用甲状腺素片并每日查血象}
"
"题目:女性,37岁,因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术,现为术后第1天,病人T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎,皮瓣下置引流管持续引流,病人诉伤口疼痛,且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等,病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。

1). 病人目前主要的护理诊断/问题,错误的是
{A:疼痛:与手术切口有关; B:(进食、卫生、如厕)自理缺陷:与术后患侧上肢活动受限有关; C:自我形象紊乱:与乳癌根治术切除一侧乳房有关; D:潜在并发症:出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等; E:潜在并发症:双侧上肢水肿}

2). 病人术后第1天护理措施不正确的是

{A:将患肢固定于胸壁; B:保持伤口引流管通畅; C:患侧上肢避免外展,保持内收姿势; D:注意观察患侧肢端的血液循环; E:禁止在患侧手臂测血压、输液}

3). 如果观察到患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及,提示

{A:皮瓣下出血; B:腋部血管受压; C:引流管堵塞; D:胸带加压包扎过松; E:伤口感染}

4). 术后3~5天可以指导患者

{A:活动手指及腕部; B:开始肘部活动; C:开始做上举动作; D:做上臂全范围关节活动; E:把患侧手指高举过头}

5). 术后有利于伤口愈合的护理措施是

{A:加强口腔护理; B:术后3天帮助患者活动患肢; C:鼓励咳嗽; D:半卧位; E:保持皮瓣下负压引流通畅}

"
"题目:女性,55岁,突发上腹痛6小时,伴高热,皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。体检:一般情况差,T39.8°C,P126次/分,R24次/分,BP 10.6/8.0 kPa,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+),肠鸣音弱。

1). 该病人最可能的医疗诊断为
{A:胆道蛔虫伴感染; B:急性坏疽性胆囊炎; C:胆总管结石症; D:胆囊穿孔腹膜炎; E:急性梗阻性化脓性胆管炎}
2). 目前治疗原则是
{A:观察病情+择期手术; B:抗休克+保守治疗; C:腹腔镜胆囊切除术; D:抗休克+观察病情; E:抗休克的基础上紧急手术解除胆道梗阻}
3). 术后T管护理正确的是
{A:下床活动时引流袋应高于腰部; B:T管阻塞时应加压冲洗; C:胆总管下段阻塞时引流量增多; D:正常胆汁色泽为深绿,较稀薄; E:T管造影显示通畅即可拔管}
4). 胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是
{A:腹痛和黄疸减轻,引流量增多; B:体温正常,引流量增多; C:食欲好转,黄疸消退,引流量减少; D:上腹胀痛,引流量骤减; E:黄疸消退,引流量增多,食欲无变化}
5). T管拔除最重要的指征是
{A:无引流液引出; B:引流液颜色正常; C:大便颜色正常,食欲好转; D:黄疸逐日消退、无发烧、腹痛; E:T管造影无残余结石,夹管试验无异常变化}"

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