一、阅读理解（共 5 道试题，共 100 分。）
1. 女性，33岁，因甲状腺功能亢进入院。查体：T36.6℃，P110次/分，R19次/分，BP125/75mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大。病人身高165cm，体重45kg，近3个月来体重下降5kg，快步行走200米后即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，突然出现体温39.2℃，脉搏132次/分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。
1). 根据公式计算，该病人术前基础代谢率为
A. 38
B. 43
C. 45
D. 49
E. 53
2). 该病人术后可能出现的并发症是
A. 甲状腺危象
B. 呼吸困难
C. 双侧喉返神经损伤
D. 双侧喉上神经外支损伤
E. 单侧喉返神经损伤
3). 该甲亢患者术前准备最重要的是
A. 测定基础代谢率
B. 心理护理
C. 喉镜检查
D. 心电图检查
E. 服用抗甲状腺药物
4). 病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是
A. 阿托品
B. 普萘洛尔
C. 硫氧嘧啶
D. 甲状腺素片
E. 复发碘化钾
5). 术后护理措施错误的是
A. 取半卧位
B. 观察生命体征
C. 注意颈部肿胀
D. 观察发音和进食
E. 服用甲状腺素片并每日查血象
2. 男性，68岁，河南林县人，因进行性吞咽困难4个月就诊，目前能进流食。既往吸烟50年，每日1包。平时喜食腌制食品。其弟因食管癌去世。身高1.75m，体重50kg。食管镜检查提示食管中段癌。拟行食管手术入院。
1). 此病人病史中与食管癌发病相关的因素不包括
A. 河南林县人
B. 吸烟50年，每日1包
C. 平时喜食腌制食品
D. 其弟因食管癌去世
E. 身高1.75m，体重50kg
2). 此病人术前最主要的问题是
A. 营养失调：低于机体需要量
B. 清理呼吸道无效
C. 潜在并发症：吻合口瘘、乳糜胸
D. 焦虑
E. 知识缺乏
3). 术前减轻食管黏膜水肿的措施是
A. 术前禁食
B. 营养支持
C. 纠正水电解质酸碱失衡
D. 加强口腔卫生
E. 术前3天温盐水洗胃
4). 食管癌根治术后病人
A. 胃肠功能未恢复前需要禁食
B. 胃肠功能未恢复前可给予肠内营养
C. 待肛门排气、拔除胃管后，当日可进流食
D. 饭后最好平卧
E. 睡眠时应去枕
5). 食管癌根治术后少食多餐的主要的目的是
A. 避免胃液返流
B. 减轻食管黏膜水肿
C. 防止进食后呼吸困难
D. 防止晚期吻合口瘘
E. 防止恶心、呕吐
3. 女性，55岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8°C，P126次/分，R24次/分，BP 10.6/8.0 kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。
1). 该病人最可能的医疗诊断为
A. 胆道蛔虫伴感染
B. 急性坏疽性胆囊炎
C. 胆总管结石症
D. 胆囊穿孔腹膜炎
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎
2). 目前治疗原则是
A. 观察病情+择期手术
B. 抗休克+保守治疗
C. 腹腔镜胆囊切除术
D. 抗休克+观察病情
E. 抗休克的基础上紧急手术解除胆道梗阻
3). 术后T管护理正确的是
A. 下床活动时引流袋应高于腰部
B. T管阻塞时应加压冲洗
C. 胆总管下段阻塞时引流量增多
D. 正常胆汁色泽为深绿，较稀薄
E. T管造影显示通畅即可拔管
4). 胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是
A. 腹痛和黄疸减轻，引流量增多
B. 体温正常，引流量增多
C. 食欲好转，黄疸消退，引流量减少
D. 上腹胀痛，引流量骤减
E. 黄疸消退，引流量增多，食欲无变化
5). T管拔除最重要的指征是
A. 无引流液引出
B. 引流液颜色正常
C. 大便颜色正常，食欲好转
D. 黄疸逐日消退、无发烧、腹痛
E. T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化
4. 男性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好转。
1). 病人目前出现的问题是
A. 早期倾倒综合征
B. 晚期倾倒综合征
C. 十二指肠残端破裂
D. 吻合口梗阻
E. 胃排空延迟
2). 早期倾倒综合征的原因，正确的是
A. 吻合口梗阻引起
B. 食物排空过快引起
C. 胃肠炎症引起
D. 吻合口梗阻
E. 胃排空延迟
3). 晚期倾倒综合征又称为
A. 高血糖综合征
B. 低血糖综合征
C. 低钾血症综合征
D. 高钾血症综合征
E. 术后感染综合征
4). 为缓解病人的症状，正确的处理措施是
A. 胃肠减压
B. 禁食补液
C. 以流食为主
D. 使用镇静剂
E. 餐后平卧20分钟
5). 毕II式胃大部切除术后最严重的并发症是
A. 胃排空延迟
B. 切口感染
C. 十二指肠残端破裂
D. 吻合口梗阻
E. 倾倒综合症
5. 男性，45岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。检查：T 36.0℃ P 130次/分 R 24次/分 BP 80/60 mmHg。患者神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。化验检查：血红蛋白50g/L，红细胞2×1012/L。目前的治疗原则？护理要点。
1). 病人最可能的诊断是
A. 外伤性脾破裂、失血性休克
B. 外伤性肝破裂、失血性休克
C. 外伤性胃破裂、失血性休克
D. 外伤性肠破裂、失血性休克
E. 外伤性胰脏破裂、失血性休克
2). 目前的治疗原则是
A. 抗休克＋急诊手术
B. 观察病情＋择期手术
C. 保守治疗
D. 手术治疗
E. 抗休克＋观察病情
3). 此时最重要的护理措施是
A. 平卧位
B. 定期测血压
C. 注意保暖
D. 定时测尿量
E. 遵医嘱补液
4). 此时不正确的护理措施是
A. 吸氧
B. 置热水袋保暖
C. 休克体位
D. 测中心静脉压
E. 输液
5). 提示病人病情危重的重要指标是
A. 表情淡漠
B. 皮肤苍白
C. 尿量减少
D. 血压下降
E. 全身广泛出血
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THE END
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