一、阅读理解（共 5 道试题，共 100 分。）
1. 男性，68岁，河南林县人，因进行性吞咽困难4个月就诊，目前能进流食。既往吸烟50年，每日1包。平时喜食腌制食品。其弟因食管癌去世。身高1.75m，体重50kg。食管镜检查提示食管中段癌。拟行食管手术入院。
1). 此病人病史中与食管癌发病相关的因素不包括
A. 河南林县人
B. 吸烟50年，每日1包
C. 平时喜食腌制食品
D. 其弟因食管癌去世
E. 身高1.75m，体重50kg
2). 此病人术前最主要的问题是
A. 营养失调：低于机体需要量
B. 清理呼吸道无效
C. 潜在并发症：吻合口瘘、乳糜胸
D. 焦虑
E. 知识缺乏
3). 术前减轻食管黏膜水肿的措施是
A. 术前禁食
B. 营养支持
C. 纠正水电解质酸碱失衡
D. 加强口腔卫生
E. 术前3天温盐水洗胃
4). 食管癌根治术后病人
A. 胃肠功能未恢复前需要禁食
B. 胃肠功能未恢复前可给予肠内营养
C. 待肛门排气、拔除胃管后，当日可进流食
D. 饭后最好平卧
E. 睡眠时应去枕
5). 食管癌根治术后少食多餐的主要的目的是
A. 避免胃液返流
B. 减轻食管黏膜水肿
C. 防止进食后呼吸困难
D. 防止晚期吻合口瘘
E. 防止恶心、呕吐
2. 男性，45岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。检查：T 36.0℃ P 130次/分 R 24次/分 BP 80/60 mmHg。患者神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。化验检查：血红蛋白50g/L，红细胞2×1012/L。目前的治疗原则？护理要点。
1). 病人最可能的诊断是
A. 外伤性脾破裂、失血性休克
B. 外伤性肝破裂、失血性休克
C. 外伤性胃破裂、失血性休克
D. 外伤性肠破裂、失血性休克
E. 外伤性胰脏破裂、失血性休克
2). 目前的治疗原则是
A. 抗休克＋急诊手术
B. 观察病情＋择期手术
C. 保守治疗
D. 手术治疗
E. 抗休克＋观察病情
3). 此时最重要的护理措施是
A. 平卧位
B. 定期测血压
C. 注意保暖
D. 定时测尿量
E. 遵医嘱补液
4). 此时不正确的护理措施是
A. 吸氧
B. 置热水袋保暖
C. 休克体位
D. 测中心静脉压
E. 输液
5). 提示病人病情危重的重要指标是
A. 表情淡漠
B. 皮肤苍白
C. 尿量减少
D. 血压下降
E. 全身广泛出血
3. 男性，65岁，慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。
1). 该病人诊断为
A. 腹股沟斜疝
B. 腹股沟直疝
C. 股疝
D. 脐疝
E. 切口疝
2). 拟行疝成形术，为避免术后复发术前准备中最重要的措施是
A. 灌肠
B. 治疗便秘
C. 练习床上排便
D. 备皮
E. 麻醉前用药
3). 腹外疝术后护理不正确的是
A. 平卧3天，膝下垫一软枕
B. 术后当日可进流食
C. 预防感染
D. 预防术后出血
E. 早期下床活动
4). 术后当天患者宜采用的体位是
A. 半卧位
B. 端坐位
C. 斜坡卧位
D. 头低脚高卧位
E. 平卧位，膝、髋关节微曲
5). 预防术后阴囊血肿的措施是
A. 平卧位，膝部垫软枕
B. 术后早期卧床休息
C. 切口用砂袋压迫并托阴囊
D. 避免术后便秘
E. 咳嗽时按压伤口
4. 女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。
1). 病人目前主要的护理诊断/问题，错误的是
A. 疼痛：与手术切口有关
B. （进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关
C. 自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关
D. 潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等
E. 潜在并发症：双侧上肢水肿
2). 病人术后第1天护理措施不正确的是
A. 将患肢固定于胸壁
B. 保持伤口引流管通畅
C. 患侧上肢避免外展，保持内收姿势
D. 注意观察患侧肢端的血液循环
E. 禁止在患侧手臂测血压、输液
3). 如果观察到患侧皮肤呈青紫色伴皮肤温度降低、脉搏不能扪及，提示
A. 皮瓣下出血
B. 腋部血管受压
C. 引流管堵塞
D. 胸带加压包扎过松
E. 伤口感染
4). 术后3～5天可以指导患者
A. 活动手指及腕部
B. 开始肘部活动
C. 开始做上举动作
D. 做上臂全范围关节活动
E. 把患侧手指高举过头
5). 术后有利于伤口愈合的护理措施是
A. 加强口腔护理
B. 术后3天帮助患者活动患肢
C. 鼓励咳嗽
D. 半卧位
E. 保持皮瓣下负压引流通畅
5. 女性，33岁，因甲状腺功能亢进入院。查体：T36.6℃，P110次/分，R19次/分，BP125/75mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大。病人身高165cm，体重45kg，近3个月来体重下降5kg，快步行走200米后即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部切除手术后第一天，突然出现体温39.2℃，脉搏132次/分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。
1). 根据公式计算，该病人术前基础代谢率为
A. 38
B. 43
C. 45
D. 49
E. 53
2). 该病人术后可能出现的并发症是
A. 甲状腺危象
B. 呼吸困难
C. 双侧喉返神经损伤
D. 双侧喉上神经外支损伤
E. 单侧喉返神经损伤
3). 该甲亢患者术前准备最重要的是
A. 测定基础代谢率
B. 心理护理
C. 喉镜检查
D. 心电图检查
E. 服用抗甲状腺药物
4). 病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是
A. 阿托品
B. 普萘洛尔
C. 硫氧嘧啶
D. 甲状腺素片
E. 复发碘化钾
5). 术后护理措施错误的是
A. 取半卧位
B. 观察生命体征
C. 注意颈部肿胀
D. 观察发音和进食
E. 服用甲状腺素片并每日查血象
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