2015年1月奥鹏中国医科大学《药物毒理学》考查课答案

中国医科大学2015年1月考试《药物毒理学》考查课试题答案
一、单选题（共20道试题，共20分。）
1.关于神经系统毒性的防治原则，正确的表述是:()
A.临床上，凡遇到疑有药源性神经病变者，应立即详细询问病史
B.进行神经系统检查及必要的辅助检查，发现是否有神经系统症状与体征
C.应判断是原发疾病还是药源性神经损害等所致
D.如诊断为药源性神经系统疾病，必须立即停药
正确答案：D
2.发育毒理学研究的内容包括：（）
A.药物对精子的损害
B.药物对精子生成过程的损害
C.药物对胎仔发育的损害
D.药物对卵细胞的损害
正确答案：C
3.关于中药不良反应的说法错误的是：（）
A.中药不良反应有辅助致癌作用
B.中药不良反应有特异质反应
C.中药不良反应有耐受性
D.中药不良反应没有成瘾性
E.中药不良反应有毒性反应
正确答案：D
4.关于药物导致的Ⅲ型变态反应，描述正确的是:()
A.该型过敏反应也与免疫球蛋白IgM和IgG有关
B.此型一般与免疫复合物疾病无关
C.最常累及的靶部位是位于肺泡组织间隙、淋巴管、关节和肾脏的血管内皮
D.免疫病理学包括补体活化及免疫复合物在血管壁、关节和肾小球沉积
E.临床特征可表现为发热、皮疹，并伴有紫癜和（或）荨麻疹
正确答案：B
5.地高辛引起的色视障碍与抑制以下哪种酶有关？()
A.氧化还原酶
B.磷酸化酶
C.甲基化酶
D.Na+，K+-ATP酶
E.肝药酶
正确答案：D
6.药物引起晶状体病变的原因不包括:()
A.影响细胞的新陈代谢
B.使晶状体蛋白质的空间构象改变
C.使谷胱甘肽含量减少
D.使维生素C含量减少
E.上皮水肿
正确答案：E
7.关于药物引起的Ⅱ型变态反应，描述错误的是:()
A.该型超敏反应只由IgM介导
B.Ⅱ型过敏反应由于药物与细胞表面结合，产生特定药物引起的或药物改变细胞膜引起的抗体介导细胞毒性
C.可导致免疫溶血性贫血、血小板减少症、粒细胞减少症等
D.非那西丁可造成红细胞被机体免疫系统识别为外源性物质，导致免疫性溶血性贫血
正确答案：A
8.关于纳洛酮的化学结构，以下说法中正确的是：（）
A.与吗啡相似，而它的药理作用也与吗啡相同
B.与吗啡不同，而它的药理作用与吗啡相同
C.与吗啡相似，而它的药理作用却与吗啡完全相反
D.与吗啡不同，而它的药理作用也与吗啡不同
E.以上都不对
正确答案：C
9.溶血实验制备的红细胞悬液浓度为：（）
A.0．9%
B.2%
C.4%
D.10%
正确答案：B
10.所谓“奖赏系统”是指：（）
A.一款网络游戏
B.毒品举报系统
C.一种赌博
D.中脑边缘神经系统
E.国际禁毒组织
正确答案：D
11.突然停用以下哪种药物可引起药源性急性肾上腺功能不全？()
A.氯丙嗪
B.胺碘酮
C.锂剂
D.糖皮质激素
E.吗啡
正确答案：D
12.接触下列哪种化合物，常引起急性粒细胞白血病？()
A.甲醇
B.乙醇
C.苯
D.甲烷
E.氯仿
正确答案：C
13.下列哪种药物为中枢神经α2肾上腺素能受体激动剂？（）
A.丁丙诺啡
B.美沙酮
C.可乐定
D.纳洛酮
E.纳曲酮
正确答案：C
14.下列哪种药物主要产生精神依赖性？（）
A.吗啡
B.海洛因
C.致幻剂
D.哌替啶
E.乙醇
正确答案：C
15.在药物所致的肾损伤中，临床危害最为严重的是:()
A.肾病综合征
B.慢性肾衰竭
C.急性肾衰竭
D.肾血管损害
E.肾性尿崩症
正确答案：C
16.在致畸作用中，对致畸物最敏感的阶段是：（）
A.着床前期
B.器官形成期
C.胎儿期
D.围生期
正确答案：B
17.砒霜的化学成分为：（）
A.硫化砷
B.三氧化二砷
C.氯化汞
D.氧化铅
E.碳酸钙
正确答案：B
18.关于药源性呼吸抑制，描述错误的是:()
A.吗啡、哌替啶、巴比妥类和硝西泮引起药源性呼吸抑制是最严重和最常见的
B.原来有呼吸功能不全的患者，即使小剂量也会出现呼吸抑制
C.吗啡中毒可使呼吸频率减慢、潮气量增加、每分潮气量增加
D.呼吸抑制是吗啡急性中毒时的致死原因
E.巴比妥类药物服用15倍催眠剂量时服用15倍以上，可引起严重中毒
正确答案：C
19.不需要进行致癌作用评价的药物是：（）
A.临床上连续应用6个月以上的药品
B.长期使用具有遗传毒性的物质
C.恶性肿瘤治疗药物
D.已知属于对人具有潜在致癌性的同类化学物
正确答案：C
20.长期应用以下哪种药物易出现抗利尿激素紊乱综合征？()
A.吩噻嗪类药物
B.利尿药
C.脱水药
D.降压药
E.镇痛药
正确答案：A
二、简答题（共9道试题，共60分。）
1.药物（毒物）的排泄途径有哪些？
答：①呼吸器官吸入②由皮肤渗入③吞入
2.简述引起药源性哮喘的机制和代表药。
答：可能会引起哮喘的药物解热镇痛药阿司匹林、保泰松、对乙酰氨基酚、氨基比林、安乃近、非那西丁、吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸、甲灭酸、氟灭酸、奈普生、非诺洛芬、酮洛芬抗菌药物青霉素、头孢氨卞、头孢派酮、吡哌酸、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、小诺米星、地美环素、庆大霉素、乙酰螺旋霉素、红霉素、林可霉索、灰黄霉素、卷须霉素、网环素、甲硝唑、多黏菌素、复方磺胺甲基异恶唑、呋喃妥因、氯霉素、磷霉素、新霉素、链霉素、利福平、乙胺丁醇心血管类药物受体阻断剂普萘洛尔血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利。
3.请列举出三种药物对肾毒性损伤的检测方法。
答：（1）肾小球损伤：多柔比星可使肾小球滤过膜带负电荷的部位，减少以及足细胞从肾小球基底膜上脱落下来，改变肾小球滤过膜的电荷选择性和滤过孔大小，从而增加了肾小球对带阴离子的蛋白质的通透性。（2）肾小管和集合管损伤：远端小管和集合管也可以发生损伤，此处功能受损主要表现为尿浓缩能力受破坏和/ 或酸化功能缺陷。临床表现有多尿、低比重尿及尿渗透压下降等。（3）肾乳头损伤：肾乳头对非甾体类抗炎药的慢性损害作用非常敏感。非甾体类抗炎药最初的靶部位是髓质部的间质细胞，然后是髓质部毛细血管，同时引起髓袢和集合管发生退行性改变，形成典型的药源性肾损伤之一的镇痛剂肾病。4.试述药物经皮肤的吸收途径。答：（1）经完整皮肤吸收，主要允许脂溶性和非解离型药物透过。（2）经细胞间隙途径。（3）经附属器途径，如汗腺、毛孔和皮脂腺。
5.强心苷引起心脏毒性的诱发因素有哪些？
答：常见的强心苷中毒的诱发因素为：1、给药不当，给药量太大或给药速度太快。2、低钾血症或低镁血症。3、心肌对强心苷的耐受性降低，如急性弥漫性心肌损害、心肌梗死、心肌炎和肺源性心脏病等。4、肝肾功能不全，致药物体内蓄积。5、钙与强心苷有协调作用，高钙血症易致强心苷中毒。6、甲状腺功能低下，易致强心苷的清除率降低，导致蓄积中毒。
6.药物的神经系统毒性损伤的类型有哪些？
答：根据毒性作用发生在神经组织的不同部位，可分为神经元损害、轴索损害、髓鞘损害和影响神经递质功能；按照损害部位和功能障碍可分为脑损害和精神异常、脑神经损害、脊髓损害、神经肌肉损害等。
7.试述药物引起肺纤维化的机制和代表药。
答：药物引起肺纤维化的机制：（1）引起呼吸中枢抑制，吗啡；（2）引起呼吸中枢麻痹，箭毒生物碱；（3）介导的氧化损伤，呋喃妥因；（4）细胞毒药物对肺泡的直接损害，多柔比星；（5）细胞内磷脂的沉积，胺碘酮；（6）介导P物质的释放，紫杉醇；（7）致癌变作用，环磷酰胺。
8.常见的药材毒性成分有哪些种类？
答：常见的药材毒性成分有1.含有生物碱类毒性成分的药材。2.含苷类药材。3.含毒蛋白类药材。4.含金属元素类药物。5.其他常见的毒性成分。
9.简述药物引起自身免疫疾病的机制，并举一例说明。
答：自身免疫疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。机体对于原本耐受的自身抗原,由于化学药物因素的影响而发生变性、降解，暴露了新的抗原决定簇，从而产生抗原性质变异。例如变性的γ－球蛋白因暴露新的抗原决定簇而获得抗原性，从而诱发自身抗体（类风湿因子）。或通过修饰原本耐受抗原的载体部分，从而回避了TH细胞的耐受，导致免疫应答。这是由于大部分的自身抗原属于一种半抗原和载体的复合体，其中B细胞识别的是半抗原的决定簇，T细胞识别的是载体的决定簇，引起免疫应答时二种信号缺一不可，而一般机体对自身抗原的耐受性往往只是限于T细胞，如载体的抗原决定簇经过修饰，即可为T细胞识别，而具有对该抗原发生反应潜能的B细胞一旦获得TH的信号，就会分化、增殖，产生大量自身抗体。药物：盐酸肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺等可引起系统性红斑狼疮样反应。但停药后常可自愈。
三、客观填空题（共8道试题，共20分。）
1.长期毒性实验一般设高、中、低三个剂量给药组和一个对照组，如有必要还需设立对照组。溶媒空白
2.光敏性皮炎分为两种情况：一种是反应，另一种是反应。光毒性光变态
3.药物的急性毒性实验选用至少两种哺乳动物，一种动物和一种动物。啮齿类非啮齿类
4.皮肤的主要功能包括、、。保护排泄废物调节体温
5.药物的急性毒性实验主要的给药途径有，和。静脉
皮下口服
6.'一般长期毒性实验为3个月的受试药物，大鼠的高剂量选择临床剂量的倍，中剂量用倍，低剂量用倍。50-10030-5010-20
7.皮肤过敏反应属于由细胞引起的型变态反应，即迟发型变态反应。Ⅳ
8.溶血实验，依据各试管中红细胞的形态可描述为、、、四种状态。全溶血部分溶血不溶血凝集